A double-blinded randomized clinical trial of pain perception during orthodontic treatment / Ensaio clínico randomizado duplo cego de percepção da dor durante tratamento ortodôntico

Introduction: Orthodontic movement can cause painful symptoms, especially in the early stages of treatment. Objective: This study aimed to compare the performance of chewing gum and ibuprofen in pain control during the initial period of orthodontic treatment. Material and method: A randomized blind clinical trial, with an allocation ratio of 1:1, was developed with patients aged ≥18 years old. The sample size was established considering a significance level of 5% and test power of 80%, resulting in a minimum of 30 volunteers per group (n=90). Participants were paired regarding sex, age, the severity of malocclusion, defined by the Dental Health Component (DHC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and crowding, determined by Little's irregularity index. The sample was randomly allocated to three groups: Group I (control) placebo; Group II chewing gum; and Group III Ibuprofen. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS) in the first 24, 36, and 48 hours after activation of the orthodontic appliance. The data were analyzed by generalized linear models for repeated measures in time. Result: No statistically significant difference (p>0.05) was observed among the groups for the methods of pain therapy evaluated in 24, 36, and 48 hours post-activation. Conclusion: There was no difference among the method used for pain control during the orthodontic treatment.

Introdução: A movimentação ortodôntica pode causar sintomatologia dolorosa, principalmente nas fases iniciais do tratamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da goma de mascar e do ibuprofeno no controle da dor durante o período inicial do tratamento ortodôntico. Material e método: Foi desenvolvido um ensaio clínico randomizado cego, com razão de alocação de 1:1, com pacientes com idade ≥ 18 anos. O tamanho da amostra foi estabelecido considerando um nível de significância de 5% e poder do teste de 80%, resultando em um mínimo de 30 voluntários por grupo (n=90). Os participantes foram pareados quanto ao sexo, idade, gravidade da má oclusão, definida pelo Componente de Saúde Bucal (DHC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), e apinhamento, determinado pelo índice de irregularidade de Little. A amostra foi distribuída aleatoriamente em três grupos: Grupo I (controle) placebo; Goma de mascar Grupo II; e Grupo III Ibuprofeno. A percepção da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA) nas primeiras 24, 36 e 48 horas após a ativação do aparelho ortodôntico. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados para medidas repetidas no tempo. Resultado Não foi observada diferença estatisticamente significativa (p>0.05) entre os grupos para os métodos de terapia da dor avaliados em 24, 36 e 48 horas pós-ativação. Conclusão: Não houve diferença entre o método utilizado para controle da dor durante o tratamento ortodôntico.

Impact of malocclusion severity on the quality of life of non-white adolescents / Impacto da severidade da má oclusão na qualidade de vida de adolescentes não brancos

Abstract The aim of this study was to evaluate the impact of malocclusion severity on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of non-white adolescents. A cross-sectional study was conducted with 585 non-white Brazilian adolescents (12-15 years). The Dental Aesthetic Index (DAI) was used for the clinical assessment of malocclusion and Oral Health Impact Profile (OHIP-14) on OHRQoL. Deep bite and transverse occlusal relationships were assessed in association with the DAI. The adolescents with DAI 3 and 4 were distributed into 4 groups: G1 - individuals without transverse occlusal relationships or deep bite; G2 - individuals with only posterior crossbite; G3 - individuals with only deep bite; and G4 - individuals with Brodie bite. The backward stepwise procedure was used to select variables on each level, eliminating variables with a p≤0.20. From the logistic regression analyses, the adjusted odds ratios were estimated with the respective 95% confidence intervals. The adolescents with severe malocclusion divided into the G2, G3 and G4 showed p-value of 0.0501, 0.1475, and 0.5407, respectively, but did not remain in the final model. Malocclusion severity had no impact on the OHRQoL of non-white adolescents.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da severidade da má oclusão na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) de adolescentes não brancos. Estudo transversal foi realizado com 585 adolescentes brasileiros não brancos (12-15 anos). O Índice de Estética Dental (DAI) foi utilizado para a avaliação clínica da má oclusão e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14) na OHRQoL. A sobremordida profunda e as relações oclusais transversais foram avaliadas em associação com o DAI. Os adolescentes com DAI 3 e 4 foram divididos em 4 grupos: G1 - indivíduos com relação transversal normal ou com ausência de sobremordida; G2 - indivíduos com mordida cruzada posterior; G3 - indivíduos com sobremordida profunda; e, G4 - indivíduos com mordida em Brodie. O modelo final estimou as variáveis selecionadas após o ajuste para aquelas que permaneceram no modelo multivariado em níveis iguais e superiores. A partir das análises de regressão logística, os odds ratios foram ajustados e estimados com os respectivos intervalos de confiança de 95%. Os adolescentes com má oclusão severa divididos em G2, G3 e G4 mostraram um p-valor de 0.0501, 0.1475, e 0.5407, respectivamente, mas não permaneceram no modelo final. A severidade da má oclusão não teve impacto na OHRQoL de adolescentes não brancos.

Influence of topical fluoride on shear bond strength of orthodontic brackets and enamel white spot lesions formation / Influência do flúor tópico na resistência ao cisalhamento de braquetes ortodônticos e na formação de lesões de manchas brancas no esmalte

Introduction Fluoride is considered a key element in the remineralization process of tooth enamel. Objective To evaluate the influence of a topical solution of sodium fluoride (NaF) on the shear bond strength of orthodontic brackets and white spot lesions formation. Material and method Sixty bovine teeth were divided into three groups (n=20). Group 1 (Control): shear bond strength; Group 2: shear bond strength after pH cycling; Group 3: shear bond strength after pH cycling and treatment with 0.04% NaF solution. Groups 2 and 3 underwent pH cycling with demineralizing (6hs) and remineralizing (17hs) solutions at pH of 4.3 and 7.0 respectively for 15 days. The specimens were submitted to the shear bond strength and the Adhesive Remnant Index was verified (ARI). The specimens of each group (n=3) were qualitatively analyzed by means of Scanning Electron Microscopy (SEM). Kruskal-Wallis test assessed the shear bond strength and Fisher's exact test evaluated ARI, with significance level of 5%. Result There was no significant difference among the three groups in shear bond strength (p=0.2679). Significant difference was found in ARI (p=0.0199). The frequency of ARI 1 was 55% in group 1, 90% in group 2, and 80% in group 3. SEM showed difference between the enamel and bonding. Group 2 showed structural change of the enamel surface, adjacent to the bond area; and group 3 showed enamel with characteristics similar to those of group 1. Conclusion It was concluded that there was no NaF influence on the bracket shear bond strength and even in low concentrations it prevented the development of areas of demineralization of white spot lesions.

Introdução O flúor é considerado um elemento chave no processo de remineralização do esmalte dentário. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da solução tópica de fluoreto de sódio (NaF) na resistência ao cisalhamento da colagem de barquetes ortodônticos durante a formação de lesões de manchas brancas. Material e método Sessenta dentes bovinos foram divididos em três grupos (n=20). Grupo 1 (Controle) - Cisalhamento imediato; Grupo 2 - Cisalhamento após ciclagem de pH; Grupo 3 - Cisalhamento após ciclagem de pH e tratamento com solução de 0,4% de NaF (Ortho Gard, Colgate-Palmolive®). Os Grupos 2 e 3 sofreram ciclagem de pH com soluções de desmineralização e remineralização em pH de 4,3 e 7,0 respectivamente, com ciclos de desmineralização (6 horas) e remineralização (17 horas), durante 15 dias. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência de união ao cisalhamento e remanescente adesivo (IRA). Espécimes de cada grupo (n=3) foram analisados qualitativamente por microscopia eletrônica de varredura (MEV). O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para avaliar a resistência ao cisalhamento e o teste exato de Fisher para avaliação do IRA, adotando nível de significância de 5%. Resultado Os resultados não encontraram diferença significativa entre os três grupos quanto à força de cisalhamento (p=0,2679). Diferença significativa foi encontrada no IRA (p = 0,0199). A frequência de IRA 1 foi de 55% no grupo 1, 90% no grupo 2 e 80% no grupo 3. A análise em MEV mostrou diferença entre o esmalte e a área de colagem submetida ao cisalhamento. Grupo 2 apresentou alteração estrutural na superfície do esmalte adjacente à área de colagem, e o Grupo 3 apresentou esmalte com característica semelhante ao do Grupo 1 na área que foi submetida à ciclagem de pH e NaF. Conclusão Concluiu-se que não houve influência do flúor na resistência ao cisalhamento de braquetes. O uso de soluções fluoretadas, ainda que em baixa concentração, preveniu o aparecimento de áreas desmineralizadas e lesões de manchas brancas.

Influence of photobiomodulation on pain perception during initial orthodontic tooth movement / Influência do fotobiomodulação na percepção da dor durante o movimento ortodôntico inicial

Introduction: Laser in low intensity (LLI) has been used to reduce the discomfort and pain that is triggered by the forces applied during orthodontic treatment. Objective: To evaluate the effect of LLI application in the pain perception of periodontal ligament initial compression, during orthodontic tooth movement; and to compare the effect of this therapy between men and women. Material and method: The sample consisted of 30 volunteers, who needed orthodontic band placement on mandibular first molars. After insertion of the elastic separators, LLI was applied to the mesial and distal apical region (wavelength 808nm, energy 2J, time 20s and fluency of 8.32J/cm2) and at three points on the root region (wavelength 808nm, energy 1J, time 10s and fluency of 4.16J/cm2) of the first molar (irradiated side) and compared to the contralateral first molar (non-irradiated side), in three time intervals: 0hs, 24hs and 48hs. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS), at 0hs, 24hs and 48hs after insertion, with significance of 5%. Result: The pain level was observed to be significantly lower (p<0.05) on the irradiated side, irrespective of gender and time. Women presented a significantly higher pain level (p<0.05) than men, irrespective of time and side. There were no significant differences between the time intervals (p>0.05). Conclusion: It was concluded that LLI reduced the perception of initial pain in patients in whom compression of the periodontal ligament was promoted by elastic separation, and that women had a greater perception of pain sensitivity in the time intervals studied.

Introdução: O tratamento com Laser em Baixa Intensidade (LBI) tem sido utilizado para reduzir o desconforto e a dor desencadeados pelas forças aplicadas durante o tratamento ortodôntico. Objetivo: Avaliar o feito da aplicação de LBI na percepção da dor na compressão inicial do ligamento periodontal durante o movimento dentário ortodôntico; e comparar o efeito desta terapia entre os sexos. Material e método: A amostra foi composta por 30 voluntários, que necessitavam de bandagem dos primeiros molares inferiores. Após a instalação dos elásticos separadores, aplicou-se o LBI infravermelho na região apical mesial e distal (comprimento de onda 808nm, energia 2J, tempo 20s e fluência de 8,32J/cm2) e em três ponto na região radicular (comprimento de onda 808nm, energia 1J, tempo 10s e fluência de 4,16J/cm2) no lado irradiado e comparou-se com o primeiro molar contralateral não irradiado (lado controle), em três tempos: 0hs, 24hs e 48hs. A percepção de dor foi avaliada pela interpretação da Escala Visual Analógica (EVA) em 0hs, 24hs e 48hs após a instalação, com nílvel de significância de 5%. Resultado: Observou-se que o nível de dor foi significativamente menor (p<0,05) no lado irradiado, independentemente do sexo e do tempo. O sexo feminino apresentou nível de dor significativamente maior (p<0,05) que o sexo masculino, independentemente do tempo e do lado. Não houve diferença significativa entre os tempos (p>0,05). Conclusão: Concluiu-se que o LBI diminui a percepção de dor inicial em pacientes onde se promoveu a compressão do ligamento periodontal por meio de separação elástica, e que o sexo feminino apresentou maior percepção da sensibilidade dolorosa nos tempos observados.

Correlação Entre o Ângulo Z e a Posição do Incisivo Inferior / Correlation between Angle Z and Lower Incisor Position

No presente trabalho o objetivo foi avaliar a correlação entre o ângulo Z de Merri e a posição do incisivo inferior (IMPA) nas maloclusões de Classe I, II, III esqueléticas, nos diferentes tipos faciais. A amostra consistiu de 135 telerradiografias de indivíduos do gênero feminino e masculino, com idades a partir de 18 anos, selecionados aleatoriamente nos arquivos de uma clínica privada na cidade de Canoinhas, Santa Catarina, Brasil. Os indivíduos foram classificados em três grupos: mesofacial, braquifacial e dolicofacial; cada um destes grupos foi subdividido em maloclusões de Classe I, II, III (n=15) esqueléticas. A partir das telerradiografias foram mensurados o Ângulo Z e o IMPA. Os dados foram submetidos à análise estatística utilizando-se o teste de correlação de Pearson (p<0,05). Os resultados mostraram que houve correlação negativa entre os ângulos Z e IMPA para os indivíduos Classe I e III mesofaciais e braquifaciais; para os indivíduos Classe II não houve correlação estatisticamente significante para nenhum dos três tipos faciais; para os indivíduos dolicofaciais também não houve correlação entre a linha do perfil e a posição do incisivo inferior.

The aim in this study was to evaluate the correlation between the Merri Z Angle and the position of the lower incisor (IMPA) in Class I, II, III malocclusion in different skeletal facial patterns. The sample consisted of 135 teleradiographs from males and females patients aged 18 years or older, randomly selected from a private orthodontic practice located in Canoinhas, Santa Catarina, Brazil. Subjects were classified into three groups (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial) and subdivided into Class I, II, III skeletal malocclusion (n=15). The Angle Z and IMPA were measured in the teleradiographs. Data were statistically analyzed using the Pearson correlation test (p<0.05). The results showed a negative correlation between the Z Angle and IMPA for individuals Class I and III, mesofacial braquifacial; there was no statistically significant correlation for Class II individuals in any of the three facial types; there was also no correlation between the profile line and the lower incisor position for dolichofacial individuals.

Ortodontia pré-protética: relato de caso / Pre-prosthetic orthodontics: a case report

O presente trabalho teve como objetivo discutir, por meio da literatura e de exposição clínica, a Ortodontia em pacientes adultos. O tratamento ortodôntico no paciente adulto é possível, entretanto, são destacadas algumas limitações, tais como os problemas periodontais e as perdas dentárias. O relato de caso clínico apresentado teve o tratamento realizado de maneira multidisciplinar, eliminando os obstáculos da movimentação ortodôntica e com o acompanhamento direto do profissional da reabilitação. Concluiu-se, desta forma, que o tratamento reabilitador obtido através de um planejamento integrado permitiu a resolução do caso clínico de maneira satisfatória, rápida e com evidentes benefícios para o paciente.

The aim of this study was to discuss orthodontics in adult patients, by means of the literature and clinical exposition. It is possible to perform orthodontic treatment in adult patients, however, some limitations are pointed out, such as periodontal problems and lost teeth. In the clinical case report presented, multidisciplinary treatment was performed, eliminating the obstacles of orthodontic movement, and with direct follow-up by the Periodontist. Thus it was concluded that rehabilitative treatment obtained by means of integrated planning, allowed satisfactory and rapid resolution of the clinical case, with evident benefits for the patient.

Crown dilaceration in permanent teeth after trauma to the primary predecessors: report of three cases

Crown dilaceration of permanent teeth occurs due to the non-axial displacement of the already formed hard tissue portion of the developing crown at an angle to their longitudinal axis due to trauma to the primary predecessors. This is a rare condition, representing only 3% of the total of injuries to developing teeth and usually occurs in permanent maxillary incisors because of the close proximity of their tooth germs to the primary incisors, which are more susceptible to trauma. This alteration frequently results from the intrusion of a primary tooth when the child is around 2 years of age, at which time half of the crown of the permanent successor is already formed. Teeth with dilacerated crowns may either erupt with buccal or lingual displacement or remain impacted. The treatment may involve endodontic, orthodontic, restorative and prosthetic procedures. This paper reports the restorative treatment proposed to reestablish the esthetics and function of the affected teeth in three cases of crown dilaceration in permanent maxillary incisors after trauma to their primary predecessors.

Interação Ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial no tratamento de deformidades dentofaciais / Orthodontics and maxillofacial surgery in dentofacial abnormalities

O desenvolvimento das bases ósseas maxilomandibulares fora do padrão de normalidade pode ocasionar alterações dentofaciais, muitas vezes, impossíveis de serem corrigidas exclusivamente pela Ortodontia convencional. Em muitos casos, o tratamento das deformidades dentofaciais somente é possível por meio da união de esforços entre Ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial, uma vez que é realizado e conduzido em conjunto por dois profissionais. O diagnóstico e o planejamento ortodôntico cirúrgico devem ser realizados por esses profissionais em equipe, desde a consulta inicial até a finalização ortodôntica, para obter os melhores resultados estéticos e funcionais. A interação entre estes profissionais pode ser a chave do sucesso desses casos. O objetivo deste artigo foi informar conceitos técnicos que devem ser observados pelo ortodontista durante todas as fases ortodônticas desse tratamento.

The abnormal maxillomandibular development can cause dentofacial changes, often impossible to be corrected using only conventional orthodontics. Many cases dentofacial deformities treatment is possible only through team efforts among orthodontics and oral maxillofacial surgery, since it is performed and conducted jointly by these two profissionals. The orthodontic diagnosis and surgical planning should be performed by these professionals on staff, from starting to end orthodontics treatment for best aesthetic and functional results. The interaction among these professionals may be the key to the success of these cases. This article aims to inform technical concepts that must be observed by the orthodontist during all stages of orthodontic treatment.

Evaluation of the alveolar process of mandibular incisor in class I, II and III individuals with different facial patterns / Avaliação do processo alveolar em indivíduos classe I, II e III com diferentes padrões faciais

Neste estudo foram avaliadas em telerradiografias a espessura e a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular nos diferentes padrões esqueléticos e maloclusões. Cento e trinta e cinco telerradiografias laterais foram obtidas de indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 11 anos e 11 meses e 36 anos de idade. A amostra foi dividida em nove grupos (n = 15) de acordo com o padrão de crescimento facial (braquifacial, mesofacial e dolicofacial) e má oclusão (Classe I, Classe II e Classe III). As variáveis que indicaram a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular foram avaliados: C-C ', P-B, P'-B", S-A e S'-A. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p <0,05). A análise de Pearson foi realizada para verificar a correlação entre as medidas C-C?, P-B, P?-B?, S-A e S?-A; e ANB, AOBO, FMA e SNGoGn. Não houve influência (p> 0,05) do padrão facial ou má oclusão nas variáveis P'-B 'e S'-A. No entanto, o padrão facial foi determinante para as variáveis C-C '(apenas para as maloclusões Classe I e III), P-B e S-A. Má oclusão foi determinante para a C-C ', e os padrões braquifacial e dolicofacial de Classe III apresentaram valores superiores aos das outras classes. Dentro do padrão braquifacial com maloclusão Classe I, o valor de S-A foi significativamente maior do que nas outras classes. Concluiu-se que não houve correlação significativa entre a espessura do processo alveolar da sínfise mandibular com má oclusão.

In this study the thickness of the alveolar process was evaluated, and the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis was correlated with the Mesofacial, Brachyfacial and Dolicofacial facial skeletal patterns with Class I, II and III malocclusions, and their dependence on age. One hundred and thirty-five lateral teleradiographs were obtained, of subjects of both genders, between the ages of 11 years and 11 months and 36 years of age. The sample was divided into nine groups (n=15) according to the pattern of facial growth and malocclusion. The variables that indicated the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis were evaluated: C-C?, P-B, P?-B?, S-A and S?-A. The data were submitted to the analysis of variance and the Tukey test (p< 0.05). Pearson?s correlation analysis (rP) was performed to evaluate the correlation among the measurements C-C?, P-B, P?-B?, S-A, and S?-A and ANB, AOBO, FMA, and SNGoGn. There was no influence (p>0.05) of the facial pattern or malocclusion on the variables P?-B? and S?-A. Nevertheless, the facial pattern was determinant for the variables C-C? (only for Classes I and III), P-B and S-A. Malocclusion was determinant for C-C? and the Brachyfacial and Dolicofacial patterns of Class III presented higher values than those of the other Classes. The Brachyfacial pattern of Class I also presented higher values for the variable S-A than for the other Classes. It was concluded that there was no significant correlation between the thickness of the alveolar process of the mandibular symphysis with malocclusion or with age.

Alterações cefalométricas verticais decorrentes do uso do aparelho de protração mandibular / Cephalometric vertical changes during mandibular protraction

A grande dependência da colaboração do paciente quanto ao uso de acessóriospara o tratamento das más-oclusões da Classe II tem gerado a procura por dispositivos mecânicos fixos que excluam esse fator. O ressurgimento do aparelho de Herbst, no finalda década de 1970, impressionou os profissionais da área pelos resultados obtidos com o mesmo, apesar da complexidade de sua instalação, do envolvimento laboratorial e doseu custo. Devido a isto, foram lançadas várias propostas de dispositivos de conceito mecânico semelhante, entre as quais a de Coelho Filho, com o seu Aparelho de Protração Mandibular (APM), que reunia características bastante atraentes como custo baixo, possibilidade de fabricação pelo próprio ortodontista ou seus auxiliares, fácil e rápida instalação e não necessitar de envolvimento laboratorial especializado, além de poder ser utilizado concomitantemente com o aparelho ortodôntico pertencente a qualquer técnica. Entre as alterações dentoalveolares e esqueléticas que possam ser responsáveis pela correção das más-oclusões da Classe II com os aparelhos ortopédicos fixos, somente o aspecto sagital foi extensivamente estudado, existindo carência de trabalhos de avaliação do aspecto vertical, com ênfase especial na divergência facial, cujo aumento é a constante preocupação no tratamento da Classe II. O presente trabalho avaliou as alterações lineares e angularesrelacionadas à divergência facial ocorridas após o tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em 33 pacientes adultos, de ambos os gêneros, após um tempo médio de nove meses de utilização, concluindo-se que o APM não interfere na divergência facial.

The need for patient compliance in wearing accessories during the treatment of Class II malocclusions has led professionals to look for appliances that may exclude such factor. The reappearance of the Herbst appliance in the 70's impressed for the resultsobtained, regardless of its difficult installation, laboratory need and its cost. Hence, several other appliances were proposed to override those aspects, among which was the MandibularProtraction Appliance by Coelho Filho, that included appealing characteristics such as low cost, option of being fabricated by the professional himself or his auxiliary personnel, besides compatibility with fixed appliances belonging to any technique. Most studies on the skeletal and dentoalveolar alterations resultant from the use of orthopedic fixed appliances were directed mainly to the sagital aspect, with very little focus on the vertical modifications and their rettex on facial divergence, which constitutes one of the main concerns during the treatment of Class II malocclusion. The present study analyzed the linear and angular cephalometric alterations linked to facial divergence that occurred after the use of the Mandibular Protraction Appliance in thirty-three adult patients of both sexes after an average period of nine months. It was concluded that the MPA do not compromise facial divergence.

Tratamento não-cirúrgico de microssomia hemifacial por meio da ortopedia funcional dos maxilares / Nonsurgical treatment of hemifacial microsomia with an orthopedic functional appliance

A microssomia hemifacial pode ser de origem genética, ambiental ou mista, entretanto, a maioria destas doenças ocorre por herança multifatorial. Dentre os fatores genéticos estão os distúrbios de desenvolvimento, as alterações gênica e as alterações cromossômicas. A microssomia hemifacial é uma alteração morfológica caracterizada por apresentar deformidades faciais derivadas do desenvolvimento anormal dos primeiros e segundos arcos branquiais. Suas características clínicas mais marcantes são hipoplasia mandibular unilateral, agenesia ou má formação do pavilhão auricular, agenesia ou má formação do globo ocular. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de agenesia de côndilo tratado com aparelhos ortopédicos funcionais sem cirurgia. O tratamento teve a duração de cinco anos e os resultados mostraram melhora significativa da assimetria facial, correção da mordida cruzada, correção do desvio de linha média e crescimento mandibular no lado da microssomia hemifacial. A utilização precoce de ortopedia funcional mostrou-se efetiva na correção da assimetria facial e esquelética no tratamento da microssomia hemifacial e da agenesia de côndilo.

Hemifacial microsomia can be genetic, environmental, or mixed, yet most cases result from multifactorial inheritance. Genetic factors include developmental disorders, genetic changes and chromosomal abnormalities. Hemifacial microsomia is a morphological change caused by an abnormal development of the first and second branchial arches. The most important clinical signs are unilateral mandibular hypoplasia, agenesis or malformation of the pinna and agenesis or malformation of the eye. This study presents a case of condylar agenesis treated nonsurgically with an orthopedic functional appliance. The treatment lasted 5 years and significantly reduced facial asymmetry and corrected the crossbite, midline deviation and mandibular growth in the affected side. Early use of functional orthopedics proved to be effective in correcting the facial and skeletal asymmetries resulting from hemifacial microsomia and condylar agenesis.

A utilização do ângulo Z como parâmetro para a análise facia / The use of Z angle as benchmark for facial analysis

A imagem da face em norma lateral é um dos dados a serem avaliados no estabelecimento de um plano de tratamento ortodôntico, sendo o ângulo Z cefalométrico uma medida estabelecida para se avaliar a convexidade facial. O presente trabalho se propôs a comparar o ângulo Z de Merrifield com a medida que, a partir de então, foi chamada de ângulo Z clínico (medido na fotografia de perfil) nas más-oclusões de Classes I, II e III esqueléticas nos diferentes padrões faciais e correlacioná-Ios. Para medir o ângulo Z clínico, sobre a fotografia lateral do paciente, traçou-se a linha de perfil (passando pelo pogônio mole e lábio mais protruído) e também foi traçado um plano análogo ao Plano Horizontal de Frankfurt. O ângulo Z clínico foi considerado aquele entre este PHF análogo e a linha de perfil. Para tanto, foi utilizada uma amostra composta por 135 indivíduos, de ambos os gêneros, com idades a partir de 18 anos de idade, divididos pelas más-oclusões de Classes I,II e III e cada um destes grupos de más-oclusões subdivididos em grupos meso, braqui e dolicofaciais. Os dados foramsubmetidos à análise estatística utilizando-se o teste t Student com nível de significância de 5% e o teste de Correlação de Pearson. Os resultados encontrados mostraram que o ânguloZ clínico está próximo do cefalométrico, com exceção dos grupos Classe I dolicofacial, Classe II dolicofacial e Classe III braquifacial. Concluiu-se, no entanto, a despeito destas divergências,que existe uma correlação entre o ângulo Z clínico e o cefalométrico.

The facial image in lateral view and the cephalometric Z angle, which is used to assess the facial convexity, are two essential components of the orthodontic examination in order to establish a correct orthodontic treatment plan. This study aimed to compare the Merrifi eld Z angle to the clinical Z angle (measured by using profi le picture) in Class I, II and III malocclusion in different skeletal patterns and correlate them. To measure the clinical Z angle on the patient profi le picture, it was drawn up the profi le line (through the soft pogonion and forwarder lip) and it was outlined Frankfurt Horizontal Plane (FHP) as well. The Z angle was established between FHP and the profi le line. For this, it was used a sample of 135 individuals of both gender, aged from 18 years old, divided by Class I, II and III malocclusion and each one of these groups of malocclusion was subdivided into Meso, Brachy and Dolichofacial groups. The data were statistically analyzed using the t student test with signifi cance level of 5% and the Pearson correlation test. The results showed that the Z angle is closed to clinical Z angle, except for Dolichofacial Class I, Dolichofacial Class II, and Brachyfacial Class III groups. Despite these differences, there is a correlation between the clinical aspect and cephalometric Z angle.

A utilização do arco segmentado na correção de transposição de canino / The use of the segmented arch technique in the correction of canine transposition

A correção da transposição representa um grande desafio na mecânica ortodôntica. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma alternativa de tratamento na correção da transposição entre caninos e primeiros pré-molares por meio de uso do arco segmentado, tanto em casos mais favoráveis como em casos onde o canino se encontra em completa transposição. As mecânicas apresentadas se mostraram efetivas na correção da má oclusão e não houve efeitos indesejáveis, como alterações periodontais e reabsorções radiculares ligadas ao tratamento orotodôntico.

Influence of bisphosphonates on alveolar bone density: a histomorphometric analysis

This study is a histomorphometrical analysis of the influence of the bisphosphonate alendronate on alveolar bone density. Eighteen male Wistar rats were randomly assigned to a control group (n = 9) that received no medication and an experimental group (n = 9) that received oral alendronate (1 mg/kg) from birth until euthanization at 3 months of age. Semi-serial 4-µm-thick transverse sections were obtained from the region between the roots of the left maxillary first molar, stained with hematoxylin and eosin, and examined with a Zeiss Axioskop II optical microscope for histomorphometric analysis. The images were captured with a digital camera coupled with the microscope and connected to a computer, and were analyzed using Image J 1.34s image-analysis software. A 1,200-point grid was positioned onto each digitized image. The number of intersection points of grid lines in the bone tissue was counted. The ratio between the number of points in the bone tissue and the total number of points of the grid (1,200) was used to determine the bone density of the analyzed tissue. Data from the control and experimental groups were compared and analyzed statistically by the Student's t-test (p = 0.05). There was no statistically significant difference (p = 0.3754) in the alveolar bone density between the control and alendronate-treated animals. It may be concluded that the bisphosphonate alendronate did not alter the morphology of the alveolar bone, maintaining its structural tissue characteristics in healthy animals.

Relação entre disfunção temporomandibular e mordida cruzada posterior / Relationship between temporomandibular disorders and posterior crossbite

Objetivo: Avaliar clinicamente os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular em crianças com mordida cruzada posterior. Métodos: Foram avaliadas 456 crianças com idade entre sete e doze anos de idade na dentição mista, sendo selecionados 42 pacientes que apresentavam a maloclusão mordida cruzada posterior. O exame clínico constituiu-se da observação de hábitos parafuncionais e presença ou ausência de sinais clínicos da disfunção temporomandibular nos pacientes portadores de mordida cruzada posterior. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista, supervisionada pelos pais, cujas perguntas relacionavam-se com a frequência dos sinais e sintomas da disfunção temporomandibular. Resultados: O hábito de sucção digital e/ou chupeta (80,95%) e onicofagia (57,14%) foram os hábitos parafuncionais mais prevalentes. O sinal clínico de disfunção temporomandibular mais encontrado foi o ruído articular (21,42%) e as sintomatologias da disfunção temporomandibular mais registradas foram dor de cabeça (59,25%) e cansaço ou dor muscular ao mastigar (38,09%). Conclusão: Os pacientes com mordida cruzada posterior apresentaram alta incidência de sintomatologia de disfunção temporomandibular, sendo os sinais e os sintomas mais encontrados, a dor de cabeça e cansaço muscular. Entretanto, não se pode afirmar até que ponto à mordida cruzada posterior é considerada um fator predisponente ou apenas coincidente.

Objective: The objective of this study was to evaluate the clinical signs and symptoms of temporomandibular disorders in children with posterior crossbite. Methods: A total of 456 children aged between seven and twelve years of age with mixed dentition were assessed. Of these, 42 patients with posterior crossbite malocclusion were selected. Clinical examination consisted of observation of parafunctional habits and presence or absence of clinical signs of TMD in patients with posterior crossbite. The patients were interviewed in the presence of their parents to determine the presence of signs and symptoms of TMD and their frequency. Results: The results showed that finger sucking and / or use of pacifiers (80.95%) and onychophagy (57.14%) were the most prevalent parafunctional habits. The most common clinical sign of TMD was joint noise (21.42%) and the most common symptoms were headaches (59.25%) and fatigue or muscle pain while chewing (38.09%). Conclusion: Patients with posterior crossbite present a high incidence of TMD symptoms. The most common signs and symptoms were headache and muscle fatigue. However, it is not possible to state the extent to which posterior crossbite is a predisposing factor or merely coincidental.

Analysis of the dentin-pulp complex in teeth submitted to orthodontic movement in rats

In order to microscopically analyze the pulpal effects of orthodontic movement, 49 maxillary first molars of rats were submitted to orthodontic appliance composed of a closed coil spring anchored to the maxillary incisors, placed for the achievement of mesial movement. MATERIAL AND METHODS: Ten animals were used as the control group and were not submitted to orthodontic force; the other animals were divided into groups according to the study period of tooth movement, namely 1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7 days. The investigation of pulp and periodontal changes included hyalinization, fibrosis, reactive dentin and vascular congestion. Statistical evaluation was performed between control and experimental groups and between periods of observation using non-parametric chi-square, Kruskal-Wallis and Dunn tests. RESULTS: There was no statistically significant difference concerning pulpal changes between control and experimental groups nor between periods of observation. The control group, at 3 and 5 days, revealed greater hyalinization of the periodontal ligament (p<0.05), whereas root resorption was significantly greater at 5 and 7 days (p<0.05). CONCLUSION: No morphological change from the effect of induced tooth movement could be found in the dentin-pulp complex. In addition, no inflammatory or pulp degeneration, detectable in optical microscopy, was found in experimental groups.

Biologia da movimentação dentária induzida e das reabsorções radiculares associadas: influência do gênero e dos bisfosfonatos / Biology of induced tooth movement and associated root resorption: the influence of the gender and bisphosphonates

O presente trabalho discutiu os mecanismos biológicos envolvidos na movimentação dentária induzida e as possíveis consequências deste procedimento, essencial para o tratamento ortodôntico. O estudo do movimento dentário induzido em animais tem como objetivo compreender as reações dos tecidos envolvidos e analisar as variáveis que podem interferir na mecânica ortodôntica aplicada. Assim, pode-se prevenir o efeito mais indesejado de um tratamento ortodôntico: a reabsorção dentária associada. Histomorfometricamente analisou-se a influência do gênero na movimentação dentária em ratos da linhagem Wistar, nos períodos de 3, 5, 7 e 9 dias de movimentação, quando se concluiu que não houve diferença estatisticamente significante na frequência e nas dimensões das reabsorções radiculares entre os gêneros nos diferentes períodos experimentais analisados (p≤0,05). Fatores externos também podem influenciar nas reações teciduais frente à movimentação dentária induzida e na ocorrência das reabsorções radiculares. Desta forma, o estudo também analisou o efeito dos bisfosfonatos, o alendronato, na densidade óssea, já que os bisfosfonatos são reconhecidamente potentes inibidores da reabsorção óssea. Também em ratos Wistar e utilizando histomorfometria determinou-se a densidade óssea alveolar maxilar em cortes transversais na região entre as raízes do primeiro molar murino. Os resultados revelaram que não houve diferença estatisticamente significante na densidade óssea alveolar entre os animais que receberam alendronato e o grupo controle (p=0,3754). De acordo com a metodologia utilizada, pôde-se concluir que o bisfosfonato do tipo alendronato não altera morfologicamente a qualidade óssea alveolar...

The work talked over the biologic mechanisms involved on induced tooth movement and the possible consequences, essential in orthodontic treatment. The tooth movement research in animals has the objective to understand the reactions of the involved tissues and analyze the variables that can interfere in the orthodontic treatment. Thus, we can avoid undesirable effects of the orthodontic treatment such as the external root resorption. The influence of the gender on tooth movement in Wistar rats was quantified by histomorphometry, at the periods of 3, 5, 7 and 9 days of tooth movement. There was no statiscally significant difference in the frequency and in the dimensions of root resorptions between the genders in the analyzed periods (p≤0.05). External factors such as the use of biphosphonate, also may have some influence on the tissue reactions when induced tooth movement is applied and also on the occurrence of root resorption. Therefore, the study also aimed to evaluate the influence of the bisphosphonates (alendronate) on bone density, since the bisphosphonates are recognized as a potent inhibitor of bone resorption. Wistar rats were used to determine histomorphometricly the maxillary bone density. For this, transverse sections in the region between the roots of the first rat up molar were taken. The results showed no statistically significant difference when alveolar bone density was evaluated between the alendronate and the control group (p=0.3754). It can be concluded that the alendronate may not change alveolar bone density, probably keeping the structural and mechanic properties of the tissue in healthy rats. Within the limits of the present study...

Initial pulp changes during orthodontic movement: histomorphological evaluation

This study evaluated pulp changes in molars of rats submitted to tooth movement by application of a 0.4 N force. Twenty-five adult male Wistar rats (Rattus norvegicus, albinus) were randomly assigned to 5 groups (n=5), being one control group not submitted to force application, and four study groups of 6, 12, 24 and 72 h of force application. The study groups received a 5-mm long nickel-titanium closed coil spring, placed from the right maxillary first molar to the maxillary incisors of each animal. The coil spring was used for mesial inclination of the first molar. After the specific period of tooth movement of each study group, the animals were sacrificed and specimens containing the teeth submitted to movement were processed and stained with hematoxylin and eosin for histological analysis under light microscopy. The results demonstrated alteration of the odontoblastic layer, with hypertrophy of odontoblasts especially at the mesial area of the coronal pulp, edema of the pulp connective tissue in the central area of the pulp, and vascular alteration with accumulation of erythrocytes and leukocytes inside the vessels, especially at the mesial root of the moved teeth. These changes were less remarkable for the 72-h period. Thus, it may be concluded that tooth movement yielded pulpal tissue alterations compatible with an inflammatory process, which are reversible if the aggression is not more intense than the physiological limit of tissue tolerance.

Este estudo avaliou alterações pulpares em molares de ratos movimentados com amplitude de força de 0,4 N. Vinte e cinco ratos machos adultos Wistar (Rattus norvegicus, albinus) foram aleatoriamente alocados em 5 grupos (n=5), sendo 1 grupo controle não submetido à aplicação de força, e 4 grupos teste submetidos a 6, 12, 24 e 72 h de aplicação de força. Os grupos teste receberam uma mola fechada tipo coil spring de níquel-titânio com 5 mm de comprimento, fixada do primeiro molar superior direito até os incisos superiores do animal. A mola tipo coil spring foi utilizada para mesialização do primeiro molar. Após o período específico de movimentação de cada grupo experimental, os animais foram sacrificados e as peças contendo o dente movimentado e o seu tecido pulpar foram processadas e coradas com hematoxilina e eosina para análise histológica em microscopia de luz. Os resultados mostraram alteração da camada de odontoblastos com hipertrofia dessas células, principalmente na região mesial da polpa coronária; edema no tecido conjuntivo pulpar, evidenciado na região central da polpa; alteração vascular, com acúmulo de eritrócitos e leucócitos dentro da luz dos vasos, principalmente na raiz mesial do dente movimentado. Essas alterações foram menos evidentes no período de 72 h. Dessa forma, conclui-se que o movimento dentário provoca alterações pulpares teciduais compatíveis com processo inflamatório, as quais são reversíveis se a agressão não ultrapassar o limite de tolerância do tecido.